Расписка о приёме документов
ИП Мордвова Ирина Семеновна
от гражданина
(Ф.И.О.)
в отношении ребенка
(Ф.И.О., дата рождения)
регистрационный № заявления
регистрационный № путевки

дата «
дата «

»
»

20
20

г.
г.

приняты следующие документы для зачисления к ИП Мордвовой И.С.
1. Документы при приеме воспитанников:
№
п/п
1
2
3
4

Перечень документов, представленных заявителем
Заявление о приеме в учреждение
Согласие на обработку персональных данных
Договор между ИП Мордвовой И.С. и
родителем (законным представителем ребёнка).
Документ, подтверждающий факт проживания на
территории города.

Оригинал/
копия
оригинал
оригинал
оригинал

Количество

копия

2. Документы для оформления компенсации платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за
присмотр и уход за детьми
№
п/п
1

2
3
4
5
6
7
8

Перечень документов, представленных заявителем
Заявление о выплате компенсации платы, взимаемой с
родителей (законных представителей) за присмотр и уход
за детьми
Паспорт одного из родителей
СНИЛС
Справка о составе семьи (при необходимости)
Свидетельства о рождении всех детей до 18 лет в семье
Выписка из решения об установлении над ребенком
опеки/попечительства (при наличии)
Удостоверение многодетной семьи (при наличии)
Справка об установлении инвалидности ребенка или
родителя (законного представителя) (при наличии)

Документы сдал лично, добровольно:
_______________ /
(подпись)

(расшифровка)

Оригинал/
копия
оригинал

копия
копия
копия
копии
копия
копия
копия

Документы принял:
/ И.С.Мордвова
(подпись)

(расшифровка подписи)

Количество